Os planos de saúde com mais reclamações, segundo a ANS
Unimed Paulistana lidera o ranking e outras sete unidades do Sistema Unimed estão entre as 20 operadoras mais reclamadas do Brasil
Da Redação
Publicado em 6 de fevereiro de 2016 às 06h00.
São Paulo – A Unimed Paulistana é a operadora de plano de saúde de grande porte com maior índice de reclamações do país, segundo o ranking da Agência Nacional de Saúde Suplementar ( ANS ). A Unimed-Rio e a Unimed Norte/Nordeste ficaram no segundo e terceiro lugares, respectivamente.
Essas e outras unidades do Sistema Unimed ocupam, juntas, oito posições no ranking das 20 operadoras mais reclamadas.
Os dados são referentes ao Índice Geral de Reclamações (IGR) do mês de dezembro. O IGR é divulgado no site da ANS e mostra o número médio de reclamações para cada 10 mil clientes nos três meses anteriores.
Para calcular o índice, o número de reclamações dos últimos três meses é dividido pelo número de beneficiários do mesmo período e o resultado é multiplicado por 10 mil.
Assim, lideram o ranking as operadoras que têm a maior frequência de reclamações, evitando que as empresas com mais clientes fiquem sempre nas primeiras posições da lista apenas pelo maior número de beneficiários.
Confira nas tabelas a seguir a lista das operadoras de médio e grande porte que ocuparam os 20 primeiros lugares do ranking de reclamações.
Operadoras de grande porte
| Posição | Razão Social (Registro ANS) | Índice em dezembro/2015 |
|---|---|---|
| 1º lugar | UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO (301337) | 97,01 |
| 2º lugar | UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO (393321) | 31,03 |
| 3º lugar | UNIMED NORTE/NORDESTE-FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO (324213) | 15,50 |
| 4º lugar | UNIMED DO ESTADO DE SP - FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS (319996) | 14,41 |
| 5º lugar | ASSOCIAÇÃO DE BENEFICÊNCIA E FILANTROPIA SÃO CRISTOVÃO (314218) | 9,59 |
| 6º lugar | GOLDEN CROSS ASSISTENCIA INTERNACIONAL DE SAÚDE LTDA (403911) | 6,00 |
| 7º lugar | UNIMED SEGUROS SAÚDE S/A (000701) | 5,23 |
| 8º lugar | SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE (006246) | 5,18 |
| 9º lugar | CAIXA DE ASSISTÊNCIA DOS FUNCIONÁRIOS DO BANCO DO BRASIL (346659) | 5,15 |
| 10º lugar | BIOVIDA SAÚDE LTDA. (415111) | 5,03 |
| 11º lugar | AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A. (326305) | 4,99 |
| 12º lugar | SEISA SERVIÇOS INTEGRADOS DE SAÚDE LTDA. (338362) | 4,98 |
| 13º lugar | CAIXA SEGURADORA ESPECIALIZADA EM SAÚDE S/A (418072) | 4,79 |
| 14º lugar | CAIXA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE - CABERJ (324361) | 4,67 |
| 15º lugar | SANTAMALIA SAÚDE S/A (339245) | 4,54 |
| 16º lugar | UNIMED-SÃO GONÇALO - NITERÓI - SOC.COOP.SERV.MED E HOSP LTDA (343731) | 4,34 |
| 17º lugar | GEAP AUTOGESTÃO EM SAÚDE (323080) | 4,16 |
| 18º lugar | UNIMED GRANDE FLORIANÓPOLIS-COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO (360449) | 3,97 |
| 19º lugar | CENTRAL NACIONAL UNIMED - COOPERATIVA CENTRAL (339679) | 3,89 |
| 20º lugar | UNIMED DE FORTALEZA SOCIEDADE COOPERATIVA MÉDICA LTDA. (317144) | 3,83 |
Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)
Unimed
Em setembro de 2015, a ANS decretou a venda compulsória da carteira de clientes da Unimed Paulistana. No entanto, inicialmente não foram definidas regras muito claras sobre como ocorreria a transferência dos beneficiários a outros planos.
Pouco tempo depois, no fim de setembro, um Termo de Ajustamento de Conduta (TAC) foi assinado entre o Sistema Unimed, o Procon-SP, os Ministérios Públicos Estadual e Federal e a ANS. Ele obrigou as operadoras Central Nacional Unimed, Unimed Seguros e Unimed Federação do Estado de São Paulo (Unimed Fesp) a oferecerem planos de saúde aos beneficiários de planos individuais, familiares e coletivos empresariais (com menos de 30 pessoas) da Unimed Paulistana.
Além disso, o TAC determinou que essas unidades da Unimed deveriam conceder aos clientes da Paulistana descontos de 25% em relação ao preço que seria praticado em planos vendidos a novos clientes.
Em novembro, a ANS editou a resolução que tratava do TAC e definiu que a portabilidade poderia ocorrer não só aos planos da Unimed incluídos no TAC, mas a outros. Com a portabilidade extraordinária, os clientes da Unimed Paulistana podem contratar outro plano de saúde sem ter de cumprir carências.
No início deste mês, a ANS chegou a decretar o fechamento da Unimed Paulistana, mas a Justiça Federal suspendeu a decisão depois que a operadora entrou com uma ação alegando que a sua liquidação antes do julgamento do processo que tramita no Tribunal de Justiça de São Paulo prejudicaria o mercado de planos de saúde e os médicos cooperados.
Se a liquidação ocorresse, os beneficiários que ainda estão no plano teriam 30 dias para escolher um dos planos disponíveis no Sistema Unimed ou buscar planos de qualquer operadora de plano de saúde, sem necessidade de cumprir novos períodos de carência.
Em reportagem publicada anteriormente por EXAME.com, especialistas no setor de saúde suplementar afirmaram que o encerramento das atividades da Unimed Paulistana pode contaminar outras unidades do Sistema Unimed. Contudo, é difícil precisar qual seria a dimensão desse contágio e se ele de fato pode ocorrer.
A orientação aos clientes da rede, nesse caso, é observar os informes da ANS e as notícias sobre as empresas do Sistema Unimed para checar se o seu plano pode enfrentar algum tipo de problema ( veja como ).
Além de ficar atento às notícias sobre a empresa, o cliente que se sentir insatisfeito com sua operadora pode recorrer à ANS para registrar suas queixas. No site da entidade, é possível encontrar informações sobre os canais de atendimento da ANS, assim como dicas sobre como escolher um plano de saúde e realizar a portabilidade sem a necessidade de cumprimento de carências.
Resposta
Por meio de nota, a Unimed do Brasil informa que as cooperativas do Sistema Unimed registram índice de reclamação abaixo da média do mercado e que, em 2015, 54% das 283 operadoras do Sistema que foram analisadas pelo Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) atingiram a faixa mais alta da avaliação, realizada pela própria ANS e composta por fatores relacionados à assistência prestada aos clientes, indicadores de satisfação, estrutura e operação e aspectos econômico-financeiros.
"As operadoras do Sistema Unimed listadas no índice de reclamações apresentaram dificuldades pontuais e já estão trabalhando para melhorar a qualidade dos serviços prestados aos seus beneficiários, considerando as normas estabelecidas pela ANS", diz o comunicado.
Sobre a Unimed Paulistana, a Unimed do Brasil reforçou que a liquidação extrajudicial da operadora, decretada pela ANS neste mês, foi suspensa por meio de ação cautelar movida pela Unimed Paulistana e disse ainda que cada operadora do Sistema Unimed possui gestão administrativa autônoma e independente.
- 1. Hábitos no trabalho que podem te prejudicar
1 /14(Thinkstock/ cyano66)
Como se não fosse cansativo o suficiente passar muitas horas por dia no trabalho , ficamos sabendo agora que a rotina pode estar nos levando a adotar vários hábitos que prejudicam nossa saúde . O pior é que às vezes nem sequer nos damos conta do que estamos fazendo. A boa notícia é a seguinte: nunca é tarde para mudar de rumo. Talvez não bastem 21 dias para formar um hábito, como reza o chavão, mas é verdade que hábitos repetitivos assumem um papel grande em nossos comportamentos cotidianos. Agora é hora de usar isso a nosso favor. Nas próximas linhas, alguns dos hábitos maquinais que você adota no seu local de trabalho e que podem estar influenciando sua saúde. E, claro, o que fazer a esse respeito.
2 /14(AFP)
A justificativa científica é discutida, mas a maioria dos especialistas concorda que é melhor tomar um bom café da manhã do que passar sem essa refeição. Pode ser fácil passar a manhã com apenas uma xícara de café no estômago, mas pesquisas sugerem que tomar um bom café da manhã pode ajudar a ativar seu metabolismo e aumentar sua energia, para que você não sinta preguiça mais tarde. Se isso ainda não o convenceu, alguns especialistas defendem que até um donut pela manhã é melhor que não comer nada, se bem que essa não deva ser sua escolha constante, é claro. Se você quiser algumas opções fáceis para o café da manhã, experimente uma destas receitas rápidas.
3 /14(flickr.com/nalbertini)
É cômodo, é claro, e talvez você faça isso sem pensar, mas tocar seu próprio rosto com frequência pode prejudicar o bom cuidado da pele e a higiene. “Tocar seu rosto pode torná-lo mais vulnerável a problemas de pele, porque o toque transmite bactérias e outros germes”, disse a dermatologista Ava Shamban, autora de Heal Your Skin. Eca!
4 /14(REUTERS/Stefan Wermuth)
Aviso importante: seu cérebro precisa de um descanso. Sem isso, sua produtividade e seu nível de energia vão cair. Além disso, pesquisas mostram que fazer várias coisas ao mesmo tempo é ineficiente, então é provável que você não seja muito produtivo se continuar a trabalhar sem fazer uma pausa para o almoço.
5 /14(Fábio Heizenreder/EXAME.com)
Má postura = saúde ruim? É possível, sim. Estudos mostram que quando você fica torto, isso pode exercer influência negativa sobre seu estado de ânimo. Sem falar que a má postura, frequente quando as pessoas estão olhando fixamente para aparelhos de tecnologia, tensiona a parte superior do corpo, podendo resultar em dores na nuca e nos ombros.
6 /14(thinkstock)
Pode ser tentador limpar o rímel manchado no meio do dia, mas cuidado com os contatos entre mãos e olhos, pois são outra maneira de espalhar germes. Além disso, você pode machucar a pele delicada da região dos olhos. “Esfregar os olhos pode criar rasgos microscópicos na pele (fazendo a região dos olhos parecer mais velha), romper os capilares nas pálpebras (gerando pequenas veias finas, como fios) ou romper os capilares sob os olhos (intensificando as olheiras)”, disse Shamban.
7 /14(Thinkstock)
Muitos especialistas consideram que passar muito tempo sentado é tão prejudicial à saúde quanto fumar – má notícia para quem passa oito horas por dia sentado diante de uma mesa de trabalho. O sedentarismo pode elevar o risco de diabetes e doenças cardiovasculares, além de, provavelmente, prejudicar as costas. Crie o hábito de levantar-se e se movimentar com a maior frequência possível ou, se houver oportunidade disso, opte por uma mesa de trabalho na qual você possa trabalhar em pé. Você também pode optar por uma posição de ioga para desfazer alguns dos danos causados por passar muitas horas sentado no trabalho.
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Se você teve a sorte de receber um e-mail dizendo que “hoje você pode levar seu cão ao trabalho”, saberá o que é alegria pura em um dia de trabalho. Mas não deixe de lavar as mãos depois de brincar com seu pet. Os pets, incluindo os cachorros, podem carregar germes que são transmitidos dos animais às pessoas, diz o Centro de Controle de Doenças – mas nada que um bom banho não resolva.
9 /14(vadimguzhva/Thinkstock)
Metade dos usuários de smartphones na faixa dos 18 aos 29 anos admite que leva o celular ao banheiro, segundo revelou uma pesquisa HuffPost/YouGov de 2013. Pode ser tentador, ahn, fazer mais de uma coisa ao mesmo tempo, mas na realidade você está simplesmente convidando micróbios a entrar em seu corpo e acompanhá-lo de volta à mesa de trabalho. Na realidade, pesquisas revelam que o telefone das pessoas costuma ter mais bactérias que o vaso sanitário. Falando sério – deixe o telefone fora do banheiro!
10 /14(Thinkstock/Divulgação)
Um resfriado comum pode deixar você física e mentalmente esgotado. Quando você não se dá o tempo necessário para descansar, pode acabar por prolongar a doença. Além disso, está comprometendo o sistema imunológico de seus colegas de trabalho, expondo-os ao vírus. Faltar ao trabalho quando você está doente é melhor para sua saúde, para a saúde deles e, no longo prazo, para a produtividade de todos.
11 /14(Thinkstock)
Às vezes as pessoas cruzam as pernas para evitar encostar nos pés da pessoa à sua frente, mas pode ser boa ideia repensar sua postura. Segundo o Yahoo! Health, cruzar as pernas com muita frequência pode gerar dor de costas e nas nucas e pode até elevar sua pressão. A posição ideal para se sentar é com os pés plantados no chão e os joelhos e tornozelos formando um ângulo de 90 graus, sempre que possível.
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O departamento de marketing pode ter oferecido compartilhar suas pizzas com vocês, mas, se elas ficaram tempo demais fora da geladeira, é bom tomar cuidado. A FDA (o órgão responsável por alimentos e medicamentos nos EUA) recomenda que alimentos comerciais cozidos não passem mais de quatro horas fora da geladeira, já que com mais tempo que isso, bactérias podem surgir e se multiplicar, segundo o New York Times. As refeições caseiras devem passar menos tempo ainda fora da geladeira: apenas duas horas.
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A fadiga extrema é um perigo real – e é algo que pode acontecer rapidamente, se você não se der conta dos pequenos hábitos negativos que o levam a essa situação. Ficar ao computador depois do jantar ou checar os e-mails antes de se deitar podem parecer atividades sem importância, mas podem estar contribuindo para sua exaustão mental. Procure guardar o celular fora de seu alcance depois de chegar em casa. Você se agradecerá por isso, mais tarde.
14 /14(Justin Sullivan/Getty Images)
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