Os planos de saúde com mais reclamações na ANS

São Paulo – A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou, na última terça-feira, uma lista de 301 planos de saúde, de 38 operadoras, que tiveram as vendas suspensas em razão de descumprimento de prazos estabelecidos para atendimento médico, realização de exames e internações. De todas essas empresas, dez estão na lista das 20 operadoras de grande porte com maior índice de reclamações na ANS em agosto (data do último dado).

Algumas dessas operadoras suspensas e presentes na lista das mais reclamadas da ANS também estiveram entre as mais reclamadas do Procon-SP no primeiro semestre do ano. A venda dos planos ficará suspensa a partir da próxima sexta-feira, dia 5, até que as empresas se adequem à Resolução 259, que determina prazos máximos para a marcação de consultas, exames e cirurgias (veja a lista completa dos planos de saúde com venda proibida).

Ao buscar um plano de saúde, além de checar a lista dos planos suspensos, o consumidor pode ainda buscar outras informações no site da ANS, no caminho Planos de Saúde e Operadoras>Informações e Avaliações das Operadoras, localizado no menu superior da página principal.

Ali se encontram as seções “Consultar dados”, que permitem consultar as operadoras com registro ativo, “Programa de Qualificação de Operadoras”, em que é possível consultar o índice de qualidade de cada operadora (IDSS) segundo avaliação da própria ANS, “Índice de Reclamações”, onde se encontra a lista completa de operadoras mais reclamadas, e “Acreditação de Operadoras”, onde é possível consultar quais operadoras já receberam certificações de entidades acreditadoras de instituições ligadas à saúde.

O IDSS está bastante defasado, pois o último dado data de 2010. O próximo índice, diz a ANS, deve sair ainda em outubro ou em novembro. Mas todos os meses a ANS libera o índice de reclamações das operadoras com mais queixas no último mês e no período dos últimos 24 meses. O índice considera o porte e o número de beneficiários de cada operadora, constituindo-se no número médio de reclamações nos seis meses anteriores para cada 10.000 beneficiários. Para isso, divide-se o número de reclamações dos últimos seis meses pelo número de beneficiários do mesmo período, e multiplica-se o resultado por 10.000.

Veja nas próximas páginas as 20 operadoras de grande e médio portes mais reclamadas na ANS. Aquelas que estão marcadas em vermelho foram algumas das que tiveram as vendas de planos suspensas:

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Grande porte

	Razão Social (Registro ANS)	Índice em 01/08/2012	Reclamações em 6 meses
	Média do setor	0,76	21.024
1	GREEN LINE SISTEMA DE SAÚDE S.A (325074)	4,19	1.324
2	SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE (006246)	4,13	576
3	ITALICA SAÚDE LTDA (320889)	3,93	248
4	UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO (301337)	3,15	1.879
5	EXCELSIOR MED S/A (411051)	2,86	224
6	CENTRO TRASMONTANO DE SAO PAULO (303623)	2,83	183
7	SEISA SERVIÇOS INTEGRADOS DE SAÚDE LTDA. (338362)	2,57	304
8	PREVENT SENIOR PRIVATE OPERADORA DE SAÚDE LTDA (302147)	2,19	199
9	NOTRE DAME SEGURADORA S/A (006980)	2,13	177
10	GEAP FUNDAÇÃO DE SEGURIDADE SOCIAL (323080)	2,09	757
11	GOLDEN CROSS ASSISTENCIA INTERNACIONAL DE SAÚDE LTDA (403911)	2,05	1.154
12	CASA DE SAÚDE SÃO BERNARDO S/A (363766)	1,89	155
13	AMICO SAÚDE LTDA (306622)	1,85	1.345
14	UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO (393321)	1,65	821
15	GRUPO HOSPITALAR DO RIO DE JANEIRO LTDA (309222)	1,6	257
16	HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA (368253)	1,41	1.314
17	SANTA HELENA ASSISTÊNCIA MÉDICA S/A. (355097)	1,38	146
18	MEMORIAL SAUDE LTDA (373010)	1,26	80
19	UNIMED-SÃO GONÇALO - NITERÓI - SOC.COOP.SERV.MED E HOSP LTDA (343731)	1,16	133
20	UNIMED DE FORTALEZA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA. (317144)	1,14	245

Fonte: ANS

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Médio porte

	Razão Social (Registro ANS)	Índice em 01/08/2012	Reclamações em 6 meses
	Média do setor	0,63	5.180
1	OPERADORA IDEAL SAUDE LTDA. (412171)	14,56	793
2	REAL SAUDE LTDA EPP (381161)	7,77	233
3	UNIMED FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS COOPERATIVAS MÉDICAS DO CENTRO-OESTE E TOCANTINS (347361)	6,44	192
4	SAÚDE MEDICOL S/A. (309231)	5,85	97
5	VIVA PLANOS DE SAÚDE LTDA (412791)	5,54	85
6	HBC SAÚDE S/C LTDA. (414352)	4,97	66
7	UNIVERSAL SAUDE ASSISTENCIA MEDICA S.A. (348520)	4,59	238
8	UNIMED SALVADOR COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO (301311)	2,81	58
9	FUNDAÇÃO ASSISTENCIAL DOS SERVIDORES DO MINISTÉRIO DA FAZENDA (346926)	2,81	125
10	REAL SOCIEDADE PORTUGUESA DE BENEFICENCIA (352187)	2,78	46
11	AMEPLAN ASSISTÊNCIA MÉDICA PLANEJADA S/C LTDA (394734)	2,74	92
12	PLAMED PLANO DE ASSISTENCIA MEDICA LTDA (343463)	2,69	36
13	SOSAUDE ASSISTÊNCIA MÉDICO HOSPITALAR LTDA (410926)	2,65	78
14	CAMED OPERADORA DE PLANO DE SAÚDE LTDA (416339)	2,53	145
15	ASSOCIAÇÃO DE BENEFICÊNCIA E FILANTROPIA SÃO CRISTOVÃO (314218)	2,5	110
16	ESMALE ASSISTENCIA INTERNACIONAL DE SAUDE LTDA. (395480)	2,38	35
17	CRUSAM CRUZEIRO DO SUL SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA S. A. (324698)	2,38	90
18	VIDA SAUDÁVEL S/C LTDA (411213)	2,34	50
19	SMS - ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA (311405)	2,1	107
20	MULTICLÍNICAS ASSIST.MED. CIRURG. E HOSP. LTDA. (331490)	1,78	23

Fonte: ANS