São Paulo - Levantamento do Procon de São Paulo divulgado nesta terça-feira (16) mostra que a falta de cobertura e negativa de cobertura são os principais problemas enfrentados pelos usuários dos dez planos de saúde com mais reclamações nos primeiros seis meses do ano.
Esses conflitos correspondem a 61% das queixas recebidas pelo órgão de defesa do consumidor. A maioria (55%) dos casos não é solucionada, e já rende ações na Justiça.
A
Qualicorp lidera o
ranking de reclamações do Procon, e é seguida pela
Amil e
Unimed. Juntas, as três empresas representam 75% das reclamações contra planos de saúde em São Paulo.
Outros problemas verificados pela entidades são a rescisão, substituição ou alteração de contrato, falta de previsão contratual, problemas assistenciais e de carteirinha.
O índice de solução mais baixo foi registrado pela operadora Santamalia Saúde, que resolveu apenas 58% das reclamações. O índice de solução mais alto foi o da Green Line, que resolveu 93% das demandas registradas no Procon-SP.
O Procon-SP alerta que a operadora deve garantir o acesso do beneficiário aos serviços e procedimentos obrigatórios, previstos no rol da Agência Nacional de Saúde
(ANS).
O consumidor que tiver dúvidas sobre o que seu plano de saúde deve cobrir, pode consultar o rol de procedientos obrigatórios no
site da ANS. E o ranking do Procon sobre os planos mais reclamados também fica aberto para consulta em uma
página criada pelo órgão na internet.
Resposta
A Qualicorp esclarece, em nota, que é uma administradora de benefícios que tem 1,86 milhão de beneficiários em planos coletivos por adesão, e não pode exercer atividades das operadoras de planos de saúde, como cobertura de assistência à saúde, rescisão contratual, aplicação de reajustes e oferecimento de rede médica.
Portanto, a empresa não é responsável por quatro tipos de reclamações atribuídas à empresa pelo ranking do Procon/SP. As 415 reclamações registradas representam 0,022% de seus clientes por adesão, diz a nota.
A Unimed responde, em nota, que o ranking de reclamações do Procon inclui operadoras de planos de saúde que atuam no município de São Paulo, e que os dados divulgados não representam a realidade do grupo empresarial, que inclui 352 cooperativas médicas em todo o país.
A Unimed do Brasil registrou 539 reclamações de beneficiários de planos de saúde no período de julho de 2013 a julho de 2014, o que representa um índice de 0,03 reclamações a cada 1 mil beneficiários.
A Unimed Paulistana declara que tem uma ouvidoria para resolver conflitos e cumprir os prazos estipulados pela ANS para solucionar os casos.
*Texto atualizado às 18h38
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1. Muitas queixas
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1/21 (stock.xchng)
São Paulo - A
América Móvil, que abrange as companhias de telecomunicação Claro, NET e Embratel, foi a empresa que teve mais reclamações de
consumidores registradas pelo
Procon-SP no ano passado. O ranking divulgado pela fundação nesta segunda-feira abrange, pela primeira vez, queixas registradas na cidade de São Paulo e em outros 26 municípios do estado. No total, foram 790.476 atendimentos registrados pelo Procon-SP em 2013, entre consultas orientações e queixas (61,71% na capital e 38,29% no interior). Como historicamente acontece, as empresas de telecomunicações continuaram a ter grande peso na lista das 50 mais reclamadas no ano passado. As 5 maiores companhias do setor, juntas, registraram mais de 6,6 mil demandas. Outro destaque fica com os bancos. Entre as 20 empresas do ranking, 8 são do segmento. Veja a lista:
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2. 1. América Móvil (Claro, Net e Embratel)
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2/21 (Antonio Milena/EXAME)
Atendidas: 1.799 Não atendidas: 447 Total: 2.246 Posição no ranking de 2012: 1º
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3. 2. Itaú Unibanco
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3/21 (ITACI)
Atendidas: 451 Não atendidas: 1.446 Total: 1.897 Posição no ranking de 2012: 2º
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4. 3. Vivo/ Telefônica
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4/21 (Adriano Machado/Bloomberg)
Atendidas: 1.033 Não atendidas: 503 Total: 1.536 Posição no ranking de 2012: 3º
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5. 4. Oi
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5/21 (Paulo Fridman/Bloomberg)
Atendidas: 1.150 Não atendidas: 310 Total: 1.460 Posição no ranking de 2012: 7º
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6. 5. Bradesco
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6/21 (Andrew Harrer/Bloomberg)
Atendidas: 621 Não atendidas: 690 Total: 1.311 Posição no ranking de 2012: 4º
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7. 7. TIM
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7/21 (Alessia Pierdomenico/Bloomberg)
Atendidas: 680 Não atendidas: 282 Total: 962 Posição no ranking de 2012: 10º
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8. 8. Santander
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8/21 (Leon Neal/AFP)
Atendidas: 427 Não atendidas: 490 Total: 917 Posição no ranking de 2012: 9º
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9. 9. Caixa
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9/21 (Tânia Rêgo/ABr)
Atendidas: 189 Não atendidas: 680 Total: 969 Posição no ranking de 2012: 18º
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10. 10. GPA (Pão de Açúcar, Extra, Ponto Frio, Pontofrio.com, Casas Bahia, Casasbahia.com)
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10/21 (Marcos Issa/Bloomberg)
Atendidas: 587 Não atendidas: 217 Total: 804 Posição no ranking de 2012: 12º
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11. 11. Motorola
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11/21 (Goh Seng Chong/Bloomberg)
Atendidas: 522 Não atendidas: 258 Total: 780 Posição no ranking de 2012: 17º
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12. 12. BMG
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12/21 (Divulgação)
Atendidas: 419 Não atendidas: 238 Total: 657 Posição no ranking de 2012: 21º
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13. 13. GE (GE, Mabe, Dako e Continental)
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13/21 (Aaron M. Sprecher/Bloomberg)
Atendidas: 378 Não atendidas: 247 Total: 625 Posição no ranking de 2012: 33º
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14. 14. Lenovo/CCE
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14/21 (REUTERS/Kim Kyung-Hoon)
Atendidas: 491 Não atendidas: 129 Total: 620 Posição no ranking de 2012: 24º
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15. 15. Banco do Brasil
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15/21 (Adriano Machado/Bloomberg News)
Atendidas: 194 Não atendidas: 405 Total: 599 Posição no ranking de 2012: 15º
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16. 16. Electrolux
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16/21 (Reprodução)
Atendidas: 464 Não atendidas: 113 Total: 577 Posição no ranking de 2012: 22º
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17. 17. UOL
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17/21 (Alexandre Battibugli/INFO)
Atendidas: 228 Não atendidas: 304 Total: 532 Posição no ranking de 2012: 56º
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18. 18. SKY
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18/21 (Divulgação/Sky)
Atendidas: 361 Não atendidas: 166 Total: 527 Posição no ranking de 2012: 25º
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19. 19. Panamericano
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19/21 (Divulgação)
Atendidas: 121 Não atendidas: 371 Total: 492 Posição no ranking de 2012: 16º
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20. 20. Akatus Meios de Pagamento
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20/21 (Reprodução/Akatus)
Atendidas: 38 Não atendidas: 448 Total: 486 Posição no ranking de 2012: não estava na lista
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21. Agora veja 8 "brincadeiras" de funcionários que pegaram mal
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21/21 (Joe Raedle/Getty Images)
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