Unimed Rio é a operadora de saúde com mais reclamações, diz a ANS

São Paulo – Passando por problemas financeiros, a Unimed Rio é a operadora de plano de saúde de grande porte com maior índice de reclamações do país, segundo o ranking da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A Unimed Norte/Nordeste ficou em segundo lugar e mais duas unidades do sistema aparecem entre as 20 mais reclamadas no mês.

Os dados são referentes ao Índice Geral de Reclamações (IGR) do mês de setembro. O IGR é divulgado no site da ANS e mostra o número médio de reclamações para cada 10 mil clientes nos três meses anteriores.

Para calcular o índice, o número de reclamações dos últimos três meses é dividido pelo número de beneficiários do mesmo período e o resultado é multiplicado por 10 mil.

Assim, lideram o ranking as operadoras que têm a maior frequência de reclamações, evitando que as empresas com mais clientes fiquem sempre nas primeiras posições da lista apenas pelo maior número de beneficiários.

As principais reclamações contra a Unimed Rio no período foram relativas a autorizações prévias, franquia e co-participação; rede conveniada e prazos máximos para atendimento.

Outro lado

A Unimed-Rio diz, em nota, que tem diminuído "consideravelmente" o índice de reclamações. "Apesar de estar em primeiro lugar no ranking atual, em dezembro de 2015, por exemplo, o índice da operadora era de 38,07. Já este ano, foi registrado o índice de 14,85 em agosto, e 13,01 em setembro. No mês de agosto, a cooperativa havia conseguido passar para o segundo lugar, mas houve uma demanda maior e pontual em setembro nos atendimentos fora do estado do Rio de Janeiro; e isso fez com que as reclamações aumentassem. Esses atendimentos já estão regularizados".

A Unimed-Rio também esclarece que está em processo de reequilíbrio financeiro, mas reforça que o atendimento ao cliente se mantém como a prioridade da cooperativa e não sofrerá impactos.

Já a Unimed do Brasil informa, por nota, que as operadoras do Sistema Unimed listadas no índice de reclamações apresentaram situações que já estão sendo trabalhadas para melhorar a qualidade dos serviços prestados aos seus beneficiários, considerando as normas estabelecidas pela ANS.

Além disso, informa que o Sistema Unimed mantém uma operação sustentável, com 90% das operadoras avaliadas nas faixas mais altas do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS 2016), realizado pela ANS e que leva em consideração aspectos assistenciais, econômico-financeiros, de estrutura e operação e satisfação do beneficiário.

Confira nas tabelas a seguir a lista das operadoras de grande e médio porte que ocuparam os 20 primeiros lugares do ranking de reclamações:

Operadoras de grande porte

Posição	Razão Social	Índice em setembro/16
1º lugar	UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO	13,01
2º lugar	UNIMED NORTE/NORDESTE-FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO	12,44
3º lugar	BIOVIDA SAÚDE LTDA.	8,13
4º lugar	CAIXA SEGURADORA ESPECIALIZADA EM SAÚDE S/A	6,70
5º lugar	CAIXA DE ASSISTÊNCIA DOS FUNCIONÁRIOS DO BANCO DO BRASIL	6,13
6º lugar	PREVENT SENIOR PRIVATE OPERADORA DE SAÚDE LTDA	5,90
7º lugar	GEAP AUTOGESTÃO EM SAÚDE	5,84
8º lugar	UNIMED DO ESTADO DE SP - FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS	5,50
9º lugar	ASSOCIAÇÃO DE BENEFICÊNCIA E FILANTROPIA SÃO CRISTOVÃO	5,39
10º lugar	SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE	5,31
11º lugar	GOLDEN CROSS ASSISTENCIA INTERNACIONAL DE SAÚDE LTDA	4,93
12º lugar	CAIXA DE PREVIDÊNCIA E ASSISTÊNCIA DOS SERVIDORES DA FUNDAÇÃO NACIONAL DE SAÚDE - CAPESESP	4,50
13º lugar	UNIMED-SÃO GONÇALO - NITERÓI - SOC.COOP.SERV.MED E HOSP LTDA	4,44
14º lugar	GRUPO HOSPITALAR DO RIO DE JANEIRO LTDA	4,07
15º lugar	AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.	4,06
16º lugar	BRADESCO SAÚDE S/A	3,93
17º lugar	MEDISANITAS BRASIL ASSISTÊNCIA INTEGRAL À SAÚDE S/A.	3,92
18º lugar	POSTAL SAÚDE CAIXA DE ASSISTÊNCIA E SAÚDE DOS EMPREGADOS DOS CORREIOS	3,92
19º lugar	CENTRAL NACIONAL UNIMED - COOPERATIVA CENTRAL	3,58
20º lugar	GREEN LINE SISTEMA DE SAÚDE S.A	3,50

Operadoras de médio porte

Posição	Razão Social	índice em setembro/16
1º lugar	UNILIFE SAÚDE LTDA.	53,46
2º lugar	PAME - ASSOCIAÇÃO DE ASSISTÊNCIA PLENA EM SAÚDE	18,24
3º lugar	SAÚDE SIM LTDA	17,17
4º lugar	CAIXA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE - CABERJ	14,86
5º lugar	SALUTAR SAÚDE SEGURADORA S/A	13,25
6º lugar	TERRAMAR ADMINISTRADORA DE PLANO DE SAUDE LTDA	10,28
7º lugar	CABERJ INTEGRAL SAÚDE S.A	9,27
8º lugar	BIO SAÚDE SERVIÇOS MÉDICOS LTDA	7,52
9º lugar	FEDERAÇÃO DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO DO ACRE, AMAPÁ, AMAZONAS, PARÁ, RONDONIA E RORAIMA	6,58
10º lugar	ESMALE ASSISTENCIA INTERNACIONAL DE SAUDE LTDA.	6,53
11º lugar	UNIMED ARARUAMA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA	5,93
12º lugar	CENTRO TRASMONTANO DE SAO PAULO	5,71
13º lugar	UNIMED SERGIPE - COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO	5,63
14º lugar	UNIMED MONTES CLAROS COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA.	5,30
15º lugar	ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DOS EMPREGADOS EM TELECOMUNICAÇÕES	5,23
16º lugar	UNIMED DE CAMPOS COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO	5,12
17º lugar	SMEDSJ - SERVIÇOS MÉDICOS SÃO JOSE LTDA	4,97
18º lugar	UNIÃO MÉDICA - COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO DE FEIRA DE SANTANA	4,96
19º lugar	UNIMED NOVA FRIBURGO-SOC.COOP.SERV.MED.HOSP.LTDA.	4,91
20º lugar	SANTO ANDRÉ PLANOS DE ASSISTENCIA MÉDICA LTDA.	4,77